< главная / разделы патанатомия / общая патанатомия 

---

Расстройства кровообращения – это большая группа патологических процессов, обусловленная нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Все виды расстройства кровообращения можно разделить на 3 большие группы:

•  нарушение кровенаполнения (полнокровие, малокровие)
•  нарушения проницаемости стенки сосудов (кровоизлияния, плазмо- и лимфоррагии)
•  нарушение течения и состояния крови (тромбоз, стаз, эмболия).

Важно значение нарушений кровообращения в развитии таких клинических синдромов как: острая и хроническая сердечно-сосудистая недостаточность, ДВС-синдром, тромбо-эмболический синдром, шок.

Артериальная гиперемия - это увеличение кровенаполнения органов вследствие усиленного притока артериальной крови. Местная артериальная гиперемия бывает физиологической и патологической. Физиологическая артериальная гиперемия бывает: рабочая - при повышенной нагрузке на орган, рефлекторная. Патологическая артериальная гиперемия бывает: ангионевротическая (нервнопаралитического характера – при снижении α-адренергических влияний на сосуды и нервнотонического характера – при усилении парасимптатических и β-адренергических влияний), коллатеральная - при нарушении проходимости центрального сосуда и поступлении крови в систему коллатералей, постанемическая (при удалении опухоли, асцита), вакатная (при уменьшении барометрического давления), воспалительная, на почве артериовенозного свища. Чаще артериальная гиперемия приносит пользу. Иногда осложняется кровоизлияниями (постанемическая) или газовой эмболией (вакатная).
Общее артериальное полнокровие бывает связанным с увеличением количества эритроцитов (эритремия) или ОЦК (плетора).

Венозная гиперемия - увеличение кровенаполнения органов при затрудненном оттоке венозной крови, она бывает местной (тромб, сдавление вены) и общей (болезни сердца). При хроническом венозном полнокровии в органах разрастается соединительная ткань, они становятся плотными, цвет зависит от органа. Так в легких развивается склероз и гемосидероз и процесс называется бурая индурация легких, чаще это бывает при митральном пороке сердца. В почках и селезенке - цианотическая индурация. В печени, за счет полнокровия центральных отделов дольки (центральная вена и прилегающие капилляры) центральные гепатоциты атрофируются и погибают. До периферии дольки застой не доходит, так как туда впадает и артериальная кровь и гепатоциты сохраняются и даже гипертрофируются. Поэтому печень на разрезе становится пестрой (желтоватая с красными точками), похожей на мускатный орех и называется мускатная печень. В коже при венозном застое возникает акроцианоз.

Местное малокровие (ишемия) - это уменьшение кровенаполнения органа, вследствие недостаточного притока артериальной крови или его полного прекращения. По причине оно может быть:

•  ангиоспастическое
•  обтурационное (тромб, эмбол, атеросклеротическая бляшка)
•  компрессионная (сдавление сосуда опухолью, лимфатическими узлами, лигатурой)
•  в результате перераспределения крови (например при удалении асцита, кровь идет в брюшную полость, а в мозгу наступает ишемия)

При остром выраженном течении ишемии часто происохдит некроз, при хроническом – атрофия.

Кафедра патологической анатомии Гродненского государственного медицинского университета