<
главная /
разделы патанатомия /
общая патанатомия
Паренхиматозные дистрофии - дистрофии при которых изменения локализуются внутри клеток паренхимы органа. Они классифицируются также как все дистрофии, но по нарушенному обмену веществ бывают только белковые, жировые и углеводные.
Белковые паренхиматозные дистрофии.
К ним относятся: гиалиново-капельная, гидропическая, роговая.
Гиалиново капельная - это появление внутри клеток крупных белковых капель, чаще возникает в почках, реже в печени, еще реже в сердце.
В почках возникает при:
а) гломерулонефрите б) амилоидозе в) миеломной болезни
Гиалиново-капельная дистрофия это тяжелый необратимый вид дистрофии, всегда заканчивается коагуляционным некрозом клетки и снижением или прекращением функции органа.
В почке это проявляется протеинурией, цилиндрурией, в крови возникает гипопротеинемия.
В печени гиалиново-капельная дистрофия возникает чаще при алкогольном гепатите. Эти крупные белковые зерна в цитоплазме получили название телец Мэллори.
Гидропическая дистрофия, называется также водяночной - когда внутри клеток накапливаются капли белковой жидкости. Если этой жидкости очень много и она заполняет всю клетку вытесняя ядро на периферию, такая разновидность гидропической дистрофии называется баллонной - особенно она характерна в гепатоцитах при вирусном гепатите. Гидропическая дистрофия это тяжелый необратимый вид дистрофии всегда заканчивается колликвационным некрозом клетки.
Кроме печени чаще бывает в коже, ганглиозных клетках, надпочечниках, миокарде. Ее причина чаще является
- нарушение водно-солевого обмена
- гипопротеинемия
- отеки
- может быть и при инфекциях и интоксикациях.
Роговая дистрофия - это накопление рогового вещества там, где в норме оно не встречается, либо избыточное накопление там, где оно бывает в норме (кожа).
Причины:
- авитаминозы
- пороки развития кожи
- вирусная инфекция
- хроническое воспаление
К разновидностям роговой дистрофии относят
- Гиперкератоз - это избыточное ороговение на коже, иногда бывает в виде кожного рога
- Ихтиоз - это врожденный гиперкератоз кожи - рождается ребенок с толстой кожей, похожей на рыбью чешую, сразу же он умирает
- Лейкоплакия - это ороговение слизистых оболочек покрытых многослойным плоским неороговевающим эпителием. Чаще это бывает в шейке матки, может быть в пищеводе, полости рта и т.д. Опасность лейкоплакии в том, что часто из нее возникает плоскоклеточный рак.
К врожденным паренхиматозным дистрофиям обусловленных накоплением в тканях аминокислот относят
- тирозиноз
- цистиноз
- фенилкетонурию
Паренхиматозные жировые дистрофии.
Обусловлены накоплением в клетках нейтральных жиров или липоидов. Для выявление жиров препараты чаще окрашивают суданом-3. Чаще возникают в печени, миокарде и почках.
Причины:
- Гипоксия - наиболее частая причина, особенно при таких заболеваниях как: анемии, болезни сердца, болезни легких
- Инфекции и интоксикации, особенно часто интоксикация алкоголем
- Неправильное питание и авитаминозы.
Печень при жировой дистрофии увеличена в размерах, дряблая на разрезе желтого цвета, такая печень называется
«гусиной».
Сердце увеличено в размерах, миокард дряблый, желтый, со стороны эндокарда появляются полоски из-за неравномерного отложения жира, такое сердце называется
«тигровым».
К врожденным жировым дистрофиям относятся липоидозы, например болезнь Нимана-Пика.
Паренхиматозные углеводные дистрофии.
Возникают при нарушении обмена полисахаридов (гликогена) и гликопротеидов (муцины и мукоид). Нарушение обмена гликогена чаще бывает при сахарном диабете или гликогенозах - врожденные заболевание, наиболее частое из которых болезнь Гирке.
Сахарный диабет возникает при нарушении функции бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Возникают гипергликемия и глюкозурия. Глюкоза всасывается обратно эпителием канальцев почек и из нее синтезируется гликоген, которые при окраске Кармином по Бесту выглядит в виде красных зерен. Кроме гликогена для сахарного диабета в почке характерны микроангиопатия и гломерулосклероз.
Нарушение обмена гликопротеидов сопровождается накоплением в клетках слизи, например при рините, микседеме, слизистом раке из врожденных заболеваний это возникает при муковисцедозе.
Кафедра патологической анатомии Гродненского государственного медицинского университета
